Здравоохранение

• История здравоохранения в Нижнекамске
• Реформа системы здравоохранения

Система здравоохранения представлена Центральной районной многопрофильной больницей, в которой развернуты: 

• центр экстренный медицины, 

• первичный сосудистый центр, 

• травмоцентр второго уровня. 

Нижнекамской детской районной больнице, с перинатальным центром в состав которой, входит 5 межмуниципальных центров: (центр детской хирургии,  урологии – андрологии,  неонатологии,  реанимации, акушерства и гинекологи.)

Кроме того, первичная медико-санитарная помощь оказывается в Камско-Полянской городской больнице, Шереметьевской участковой больнице, в 5 врачебных амбулаториях и 24 ФАПах. 

В городе так же есть Детский центр медицинской реабилитации, который в 2025 году присоединится с ГАУЗ «Нижнекамская детская районная больница с перинатальным центром».

На территории города располагаются филиалы специализированных служб (психиатрия, наркология, центр крови, фтизиатрия, кожно-венерологический диспансер)

Стоматологическая помощь в рамках ТП ОМС на территории города и района сегодня оказывается частными медицинскими организациями. Заключено концессионное соглашение сроком на 10 лет (концессионное соглашение №099-325 от 13.04.2021г.). Согласно Дорожной карте инвестор ремонтирует здание до 2025 года, меняет оборудование, решает вопрос кадрового обеспечения.

С договором концессий ушли кадровые вопросы по организации взрослой и детской стоматологии, полностью закрывается вопрос оказания неотложной помощи.

В 2021 году для обслуживания жителей района был подписан договор аренды между ГАУЗ «Камско-Полянская районная больница» и частной компанией ООО «Стоматология-НК». С 01 января 2022 года проект стартовал. Инвестором были отремонтированы помещения, завезено и установлено новое оборудование, на 5 млн.рублей. Инвестор создал условия и устранил кадровый дефицит. Помимо этого, в реализации Территориальной программы ОМС (оказания бесплатной медицинской помощи жителям района), успешно работают 6 частных компаний:

• ООО «Красно-Ключинский центр семейной медицины» оказывает первичную медицинскую помощь на 2- терапевтических участках, прикрепленное население 2472 чел.;

• ООО «ММЦ «Профмедицина-НК»» оказывает первичную медицинскую помощь   населению, работающему на ПАО «НКНХ» и дочерних предприятиях;

• ООО «ЦМГ «Прозрение» оказывает высокотехнологичную офтальмологическую помощь жителям района;

• ООО «ЛДЦ «Гармония-3» проводит высокотехнологичные исследования на МРТ и РКТ;

• ООО «Радент» оказывает первичную стоматологическую помощь детскому населению района;

• ООО «Корабельная роща» оказывает медицинскую реабилитации по профилю «травматология».

Стационарная помощь в НМР оказывается на 1248 койках круглосуточного пребывания и 391 койках дневного стационара.

Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составляет 45,2 на 10 тыс. жителей (54,9 по РТ).

Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в Нижнекамском районе составила 4449 посещений в смену, обеспеченность АПУ на 10 тыс. жителей – 161,0 (189,4 по РТ).

В рамках реализации стратегии развития здравоохранения Нижнекамского муниципального района в 2024 году выполнен значительный объем работ по модернизации материально-технической базы медицины на сумму более 1,1 млрд. руб.:

• строительство Поликлиники №3 ГАУЗ «Нижнекамская детская районная больница с перинатальным центром»;

• капитальный ремонт Главного корпуса ГАУЗ «Нижнекамская детская районная больница с перинатальным центром».

В 2024 году по программе «Совершенствование первичной медицинской помощи населению Республики Татарстан» построен фельдшерско-акушерский пункт в селе Болгар. Произведен капитальный ремонт врачебных амбулаторий в с.Большое Афанасово и п.Красный Ключ, в Шереметьевской участковой больницы завершен 2 этап капитального ремонта с открытием отделения гериатрии на сумму 90 млн. рублей. И капитальный ремонт поликлиники ГАУЗ «КПРБ» на сумму 38,8 млн. рублей.

В городе и районе проживают 276 414 человек. За год нас стало меньше на 639 человек.

Возрастная структура населения Нижнекамского района соответствует структуре РТ.

Отслеживается тенденция к уменьшению естественного прироста населения района и ухудшению демографической ситуации. По оперативным данным за январь-декабрь 2024 года отмечается естественная убыль населения (-1,9) на 1000 населения (по РТ -2,5), общая смертность 9,8, рождаемость 7,9 на 1000 населения. По РТ эти цифры составили соответственно 11,3 и 8,8 на 1000 населения.

Рождаемость в течение трёх лет снижается. Общая смертность по индикативному показателю на текущий год 9,4 не достигнута, хотя смертность по району 9,8 ниже, чем по республике на 13,3%.

Естественная убыль населения сохраняется, наша задача за счет снижения общей смертности и увеличения рождаемости достичь положительного баланса.

Индикативный показатель младенческой смертности в текущем году выполнен.

По сравнению с 2023 годом у нас ухудшился показатель рождаемости (снижение на 6%), естественная убыль населения (увеличение на 42%).

Положительный и очень важный момент – это снижение младенческой смертности на 23,3% и отсутствие материнской смертности.

Общая заболеваемость населения в НМР за 6 лет снизилась на 2,5% за счет снижения заболеваемости детского населения и подростков. Снижение по сравнению с прошлым годом составило у детей 9,2 %, у подростков – 20,2%. Заболеваемость у взрослого населения за 6 лет увеличилась на и 8,1%.

С целью профилактики заболеваний, инвалидности, выявления предрасположенности к заболеваниям, ранней диагностики болезней (сердечно-сосудистой патологии, онкологических заболеваний, сахарного диабета, туберкулеза, заболеваний опорно-двигательного аппарата и других) с 2013 года проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения (ДОГВН). С этой же целью проводятся профилактические медицинские осмотры (ПМО) и углубленная диспансеризация лиц, перенесших Ковид.

В 2024 году план диспансеризации выполнен на 87%, профосмотры - на 73%, углубленная диспансеризация на 108%. Для достижения и исполнения планового показателя диспансеризации отдельных групп взрослого населения нам необходима помощь администрации города для включения персональной ответственности работодателей за прохождение ежегодной диспансеризации. Основная проблема на сегодня это – трудоспособное население, особенно работники малого и среднего бизнеса, которые не участвуют в профилактических мероприятиях, и здесь наши резервы в выявлении заболеваний к снижению смертности.

Диспансеризация несовершеннолетних за последние 3 года по всем разделам (диспансеризация больных детей с хроническими заболеваниями, профосмотры, диспансеризация детей сирот, детей, находящихся под опекой) выполняется более, чем на 95%. Итоговая цифра за 2024 год – 114%.

Объём финансирования по программе государственных гарантий в 2024 году составил 3,871 млрд. руб., в сравнении с 2023 годом рост на 2,8%.

Наблюдается тенденция уменьшения объёмов помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара (в 2023 году – 39272 пациента, в 2024 году – 37372) и увеличения объёмов помощи, оказываемой в условиях дневного стационара (15633 и 17465 пациентов в 2023 и 2024 годах соответственно). Уменьшение объемов помощи в круглосуточном стационаре объясняется увеличением количества затратоёмких и сложных медицинских услуг (операции 5 и 4 уровня сложности) и внедрению стационарозамещающих технологий в АПП. Выполнение объемов оказания медицинской помощи в поликлиниках немногим выше уровня 2023 года: в 2023 году – 1 363 768 посещений, в 2024 – 1 372 774. Объём оказанной ВМП, выросший в 2023 году на 20%, снизился на 2,6 % за счёт уменьшения объёма по сердечно-сосудистой хирургии на 38 случаев по плановой помощи, в 2024г были закреплены дополнительные территории (Альметьевский и Заинский районы), на текущий момент помощь оказывается по неотложным состояниям в кардиологии и неврологии по экстренным показаниям с перевыполнением. На 20 случаев увеличилось количество по травматологическому профилю, к сожалению, на 10 случаев сократилось количество случаев оказания ВМП по детской урологии (план выделен только по ВМП бюджет 10 случаев, ВМП ОМС планов не было).

С 2023 года оказываем новый вид высокотехнологичной помощи, это радиочастотная абляция при жизнеугрожающих аритмиях и с 2024 года успешно освоили тромбоаспирацию при ишемических инсультах. Нашей задачей на перспективу является увеличение оказания ВМП в плановом порядке, для чего необходимо открыть Региональный сосудистый центр, а в связи с открытием моста через р. Кама открыть Травмоцентр III уровня (в настоящее время в НМР функционирует Травмоцентр II уровня, так как город стал транзитным).

По оказанию ВМП в 2025 году планируется:

• Внедрить эндопротезирование аорты и крупных артерий при расслоениях и угрозах разрыва, оперативные вмешательства по поводу тромбоэмболии лёгочной артерии и преимущественно дистальным поражением лёгочной артерии, оперативные вмешательства пациентам с хронической ишемией угрожающей потерей конечностей с протяжёнными окклюзиями артерий конечностей, оперативные вмешательства при сложных атеросклеротических окклюзирующих поражениях коронарного русла с использованием роторных технологий и внутрисосудистой визуализации в рамках сосудистого центра.

• Увеличить количество оперативных эндоваскулярных, хирургических и гибридных вмешательств на периферических артериях, количества оперативных вмешательств при острых нарушениях кровообращения головного мозга, количества операций по имплантации постоянных электрокардиостимуляторов.

• Развитие аритмологической службы с отбором и направлением пациентов на операции при сложных видах аритмий (рентгенэндоваскулярные вмешательства при синдроме WPW, трепетании предсердий, АВУРТ (радиочастотная абляция)).

• Кроме того, рассмотреть возможность увеличения оперативных вмешательств по криодеструкции проводящей системы сердца при хронической форме фибрилляции предсердий.

Вырос объём оказанной паллиативной помощи пациентам с 4 до 20 коек в связи с открытием в ГАУЗ «НЦРМБ» еще 16 паллиативных коек в 2024 году, которые в полном объеме заработали с августа 2024 года. Помощь оказана 170 пациентам, проведено 3 727 койко/дней.      

В детской сети медицинская реабилитация в круглосуточном стационаре оказывается ГАУЗ «Детский центр медицинской реабилитации». Медицинская реабилитация оказывается в амбулаторно-поликлинической сети во взрослой и детской поликлиниках. Объёмы оказания медицинской помощи по этому направлению выросли на 32% с 1400 пациентов в 2023 году до 1850 пациентов в 2024 году.

В 2024 году после получения оборудования по федеральной программе «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» на 45 млн. рублей, освоена ранняя стационарная реабилитация. Во взрослой сети с 4 квартала 2024 года открыто отделение на 20 коек ГАУЗ «НЦРМБ» по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара.

Планируется открытие отсутствующего сосудистого отделения на базе ГАУЗ «НЦРМБ» для возможной организации регионального сосудистого центра по согласованию с Министерством здравоохранения РТ и ТФОМС.

Стационар получит своё развитие онкологии, комбустиологии, токсикологии, гинекологии, урологии, онкогематологии, оториноларингологии, офтальмологии, ревматологии. Открыты паллиативные койки в онкологическом отделении и детской больнице, токсикологические койки, травматологическое отделение для детей, офтальмология, урология, эндоскопия, реабилитационное отделение для пациентов после протезирования крупных суставов.

В детском центре медицинской реабилитации после слияния с ГАУЗ «НДРБ с ПЦ» будут развёрнуты койки для больных детей, имеющих неврологическую и сердечно - сосудистую патологию.

В ГАУЗ «НДРБ с ПЦ» открыт кабинет стоматологической помощи детей с ОВЗ, с возможностью анестезиологического пособия.

Внедрение современных методик диагностики и лечения пациентов урологического, травматологического и соматического профиля, таких как: трансуретральная резекция предстательной железы и опухолей мочевого пузыря, экстракорпоральная детоксикация, в онкологии планируется модернизация химиотерапевтического лечения по согласованию с ГАУЗ «РКОД», эмболизация артерий предстательной железы при аденоме предстательной железы и химиоэмболизация при раке простаты, химиоэмболизация очаговых поражений печени при первичном поражении печени и метастатического поражения печени.

Кадровая политика

В районе работает 538 врача и более 2 тыс. средних медицинских работников (2035чел.). Обеспеченность населения врачами составляет 19,2 на 10 тыс. жителей (по районам РТ – 25,4), а обеспеченность СМР – 72,4 на 10 тыс. жителей (по районам

РТ – 71,7). Укомплектованность врачами составляет 49% (по РТ – 66,0%). укомплектованность СМР – 74,6% (по РТ – 82,0%). Средняя заработная плата за год у врачей выросла на 15% (99 029), среднего медицинского персонала на 17% (50 356). Кадровый вопрос остро стоит в районе не первый год. В 2019 году была принята Стратегия развития здравоохранения. С 2012 года реализуется программа для работников сельской местности «Земский доктор» (1 млн. – 1,5 млн. рублей) получили 26 врачей. Начиная с 2014 года по программе предоставления грантов Правительством РТ на улучшение жилищных условий (500-800 тысяч рублей) было привлечено 123 врачей. С 2018 года реализуется программа для работников сельской местности «Земский фельдшер». Гранты от 500 тыс. до 750 тыс. рублей получили 7 фельдшеров.

С 2017 года реализуется программа «Арендное жильё». Выделено 74 меблированных квартир.

В 2023 году была утверждена Р.Х. Муллиным, Главой Нижнекамского муниципального района и согласована М.М. Миннуллиным, Министром здравоохранения Республики Татарстан программа поддержки молодых врачей Нижнекамского муниципального района Республики Татарстан до 2026 года, в которой предоставляется выплата в размере 100 тыс. руб. в течение 2 лет, для впервые трудоустраивающихся специалистам в медицинские организации (НЦРМБ-17, НДРБ с ПЦ-7, КП - 1, НФПД - 2, КВД -1, итого-28). На эти цели Раисом Республики Татарстан согласовано 5 млн. руб. На текущий момент в ВУЗах обучаются 98 студентов по программе целевого обучения.

В 2023 году по инициативе Р.Х. Муллина, Главы Нижнекамского муниципального района Республики Татарстан за медицинскими организациями города планировалось закрепить 62 квартиры, в которых был проведён ремонт на сумму 24,7 млн. рублей, а также закуплена мебель и бытовая техника на сумму 7,4 млн. Рублей. В 2024 году из 62 квартир закреплена 41 квартира. В 2025 году для привлечения медицинских кадров будет выделено дополнительно 35 квартир.

Данный вопрос является краеугольным для здравоохранения Нижнекамского муниципального района Республики Татарстан.